治疗5颗龋齿要分5次“一颗一颗看” 家长嫌折腾医生有苦衷 北晚新视觉

2016年10月28日讯,(本报记者 汪丹)一嘴坏牙,带着孩子去看牙医却被告知得“一颗一颗看”,每次挂号不易不说,关键是太折腾。最近,黄女士遭遇的这件烦心事,引起了身边不少妈妈的共鸣。为什么孩子看牙不能一次性解决呢?为此,记者走访医院口腔门诊发现,给孩子看牙可以说是“征途漫漫”,能配合医生一次性完成治疗的孩子很少。儿科医生认为,一次能看几颗牙,得从孩子的配合度和牙病的严重性来判断。

黄女士的孩子2岁9个月,有5颗牙都出现了龋齿。其中,最严重的一颗大牙已经出现疼痛,上门牙中缝被龋坏,其它牙也有不同程度的损坏和黄斑。

前段时间,黄女士带孩子去一家医院看牙。由于孩子不配合,医生为其做了束缚固定,先对最严重的那颗坏牙进行了根管治疗,并且预约了复诊号。两周后,黄女士带孩子复诊,医生将坏牙补好后却让她下次再来挂号看别的牙。

“为什么不能一起治呢?太折腾了!”黄女士说,孩子看牙,号非常不好挂,而且小孩子本来就不配合医生,这次治疗都是被束缚固定在椅子上才能进行,看得她很心疼,一想到还要再像这次一样折腾好几回,她非常郁闷。

记者随后从院方了解到,原来,医生认为黄女士的孩子龋齿分布较为分散,有的牙情况较为严重,可能需要局部麻醉。考虑到孩子张嘴配合治疗的承受力有限,便结束了这一次的治疗。

不少家长也遇到过相似情形。有的虽然没赶上一次只看一颗牙,但多数孩子的龋齿都没有一次性治疗完毕。

“不看牙了,我要回家!妈妈!呜呜……”早8时,口腔科门诊室内传来孩子的嚎哭声。外面候诊区的小孩儿听见了,不约而同缩在家长怀里,露出害怕的神情。

门诊室内靠左的牙椅旁,一位妈妈紧张地按住4岁的儿子,半哄半凶道:“别动!一会儿就好了,不然我还得带你来医院!”

副主任医师张志苓收回手里的口镜和牙钻,劝道:“孩子这样挣扎很危险。这样吧,我先看别的病人,你带他出去哄好了再进来。”临近中午时,这位进进出出折腾了四五回的小朋友,终于完成了一颗龋齿的治疗。

从8时到12时,儿童医院出诊的口腔科医师各看了大约十个患儿。算下来,每次诊疗时间都在半小时左右,的确无法跟其他科室一上午动辄三四十个患者的接诊量相比。

“3岁以下的孩子,大部分都是哭闹不止。大点儿的孩子好些,但时间长了也坐不住。”张志苓说,为了把挂上号的孩子都看完,医生会根据每个孩子的承受力来调整治疗方案。如果家长同意,会采取束缚的方法固定在牙椅上治疗,孩子还是不配合的话,只能建议家长下次再来。

事实上,孩子一听到牙钻“滋滋”工作的声音,就特别容易感到恐惧。而让孩子张嘴,乖乖等待医生在牙齿上“动工”更不容易。出诊的这天,张志苓只遇到了一个没有哭闹的6岁女孩。她一口气为女孩补了4颗龋齿,本来还想继续补剩下的3颗,但女孩的忍耐也到了极限,“阿姨,我下次补行吗?嘴好酸,还疼……”

张志苓称,张嘴这个动作看似简单,对孩子来说却很有难度。张嘴的时间和角度不够,医生便不能顺利进行治疗。如果坏牙的位置恰好在牙床两侧,年龄小的孩子还需要在牙床旁放入开口器辅助张嘴。开口器也不能放置太久,以免磨伤口腔。当孩子有严重龋齿并伴有疼痛时,还涉及到局部麻醉治疗,但打针的次数也要考虑孩子的承受力。

无论是束缚式或“撬嘴”治疗,都可能对患儿造成不同程度的心理阴影。儿童医院口腔科主任于国霞表示,对于像“一口坏牙”这种治疗难度较大、治疗周期长、患儿又拒不配合的情况,口腔全麻手术其实是个好选择。

记者在张志苓的手术名单上看到,3个月内的口腔全麻手术已经排满了。但总体上看,选择这种方式的家长还是极少数。

据了解,口腔全麻手术在国外已使用多年,目前北京儿童医院、北大口腔医院、北京口腔医院也在开展。但国内许多家长对口腔全麻手术仍存疑虑。“医生也跟我提过全麻,但我不放心,怕对孩子身体不好。”黄女士告诉记者。

那么,口腔全麻手术会影响孩子的智力发育吗?于国霞说,经医生评估综合条件可以接受全麻手术的孩子,不会因此造成智力损伤。况且现在的麻醉技术很成熟,麻醉剂量的效果控制能精确到分钟。三四个小时的手术完成后,麻醉师可以在10分钟之内结束麻醉。一般情况下,2岁到7岁的孩子需要治疗的牙齿超过5颗,或是数量不多但需要做牙髓根管治疗的,都可以选择口腔全麻手术。毕竟,这种手术能一次性解决根管治疗、龋齿、填充、窝沟封闭等牙病,大大缩短治疗周期,降低“牙科恐惧症”的发生。

不少家长认为,乳牙龋齿不必治,反正迟早要换恒牙。“很多孩子来看牙的时候,已经有好几颗龋齿了,可见家长的重视度不高。”儿童医院口腔科主任于国霞提醒,严重的乳牙龋齿是会影响恒牙发育的。乳牙龋齿有碍美观,严重时会引起疼痛,影响进食和日常生活。更重要的是,儿童会因为疼痛偏侧咬东西,引起面部不对称畸形、颌骨发育差等问题。而一旦乳牙根尖被损伤,恒牙胚就会受到影响,出牙后也容易被龋坏。

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