2016年10月28日讯，（本报记者 汪丹）一嘴坏牙，带着孩子去看牙医却被告知得“一颗一颗看”，每次挂号不易不说，关键是太折腾。最近，黄女士遭遇的这件烦心事，引起了身边不少妈妈的共鸣。为什么孩子看牙不能一次性解决呢？为此，记者走访医院口腔门诊发现，给孩子看牙可以说是“征途漫漫”，能配合医生一次性完成治疗的孩子很少。儿科医生认为，一次能看几颗牙，得从孩子的配合度和牙病的严重性来判断。
黄女士的孩子2岁9个月，有5颗牙都出现了龋齿。其中，最严重的一颗大牙已经出现疼痛，上门牙中缝被龋坏，其它牙也有不同程度的损坏和黄斑。
前段时间，黄女士带孩子去一家医院看牙。由于孩子不配合，医生为其做了束缚固定，先对最严重的那颗坏牙进行了根管治疗，并且预约了复诊号。两周后，黄女士带孩子复诊，医生将坏牙补好后却让她下次再来挂号看别的牙。
“为什么不能一起治呢？太折腾了！”黄女士说，孩子看牙，号非常不好挂，而且小孩子本来就不配合医生，这次治疗都是被束缚固定在椅子上才能进行，看得她很心疼，一想到还要再像这次一样折腾好几回，她非常郁闷。
记者随后从院方了解到，原来，医生认为黄女士的孩子龋齿分布较为分散，有的牙情况较为严重，可能需要局部麻醉。考虑到孩子张嘴配合治疗的承受力有限，便结束了这一次的治疗。
不少家长也遇到过相似情形。有的虽然没赶上一次只看一颗牙，但多数孩子的龋齿都没有一次性治疗完毕。
“不看牙了，我要回家！妈妈！呜呜……”早8时，口腔科门诊室内传来孩子的嚎哭声。外面候诊区的小孩儿听见了，不约而同缩在家长怀里，露出害怕的神情。
门诊室内靠左的牙椅旁，一位妈妈紧张地按住4岁的儿子，半哄半凶道：“别动！一会儿就好了，不然我还得带你来医院！”
副主任医师张志苓收回手里的口镜和牙钻，劝道：“孩子这样挣扎很危险。这样吧，我先看别的病人，你带他出去哄好了再进来。”临近中午时，这位进进出出折腾了四五回的小朋友，终于完成了一颗龋齿的治疗。
从8时到12时，儿童医院出诊的口腔科医师各看了大约十个患儿。算下来，每次诊疗时间都在半小时左右，的确无法跟其他科室一上午动辄三四十个患者的接诊量相比。
“3岁以下的孩子，大部分都是哭闹不止。大点儿的孩子好些，但时间长了也坐不住。”张志苓说，为了把挂上号的孩子都看完，医生会根据每个孩子的承受力来调整治疗方案。如果家长同意，会采取束缚的方法固定在牙椅上治疗，孩子还是不配合的话，只能建议家长下次再来。
事实上，孩子一听到牙钻“滋滋”工作的声音，就特别容易感到恐惧。而让孩子张嘴，乖乖等待医生在牙齿上“动工”更不容易。出诊的这天，张志苓只遇到了一个没有哭闹的6岁女孩。她一口气为女孩补了4颗龋齿，本来还想继续补剩下的3颗，但女孩的忍耐也到了极限，“阿姨，我下次补行吗？嘴好酸，还疼……”
张志苓称，张嘴这个动作看似简单，对孩子来说却很有难度。张嘴的时间和角度不够，医生便不能顺利进行治疗。如果坏牙的位置恰好在牙床两侧，年龄小的孩子还需要在牙床旁放入开口器辅助张嘴。开口器也不能放置太久，以免磨伤口腔。当孩子有严重龋齿并伴有疼痛时，还涉及到局部麻醉治疗，但打针的次数也要考虑孩子的承受力。
无论是束缚式或“撬嘴”治疗，都可能对患儿造成不同程度的心理阴影。儿童医院口腔科主任于国霞表示，对于像“一口坏牙”这种治疗难度较大、治疗周期长、患儿又拒不配合的情况，口腔全麻手术其实是个好选择。
记者在张志苓的手术名单上看到，3个月内的口腔全麻手术已经排满了。但总体上看，选择这种方式的家长还是极少数。
据了解，口腔全麻手术在国外已使用多年，目前北京儿童医院、北大口腔医院、北京口腔医院也在开展。但国内许多家长对口腔全麻手术仍存疑虑。“医生也跟我提过全麻，但我不放心，怕对孩子身体不好。”黄女士告诉记者。
那么，口腔全麻手术会影响孩子的智力发育吗？于国霞说，经医生评估综合条件可以接受全麻手术的孩子，不会因此造成智力损伤。况且现在的麻醉技术很成熟，麻醉剂量的效果控制能精确到分钟。三四个小时的手术完成后，麻醉师可以在10分钟之内结束麻醉。一般情况下，2岁到7岁的孩子需要治疗的牙齿超过5颗，或是数量不多但需要做牙髓根管治疗的，都可以选择口腔全麻手术。毕竟，这种手术能一次性解决根管治疗、龋齿、填充、窝沟封闭等牙病，大大缩短治疗周期，降低“牙科恐惧症”的发生。
不少家长认为，乳牙龋齿不必治，反正迟早要换恒牙。“很多孩子来看牙的时候，已经有好几颗龋齿了，可见家长的重视度不高。”儿童医院口腔科主任于国霞提醒，严重的乳牙龋齿是会影响恒牙发育的。乳牙龋齿有碍美观，严重时会引起疼痛，影响进食和日常生活。更重要的是，儿童会因为疼痛偏侧咬东西，引起面部不对称畸形、颌骨发育差等问题。而一旦乳牙根尖被损伤，恒牙胚就会受到影响，出牙后也容易被龋坏。
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